财务管理中医院成本控制的作用及效果
摘要：医院的最终效益与成本控制有着直接的关系，无论是其他行业还是医院，成本控制工作是促进财务管理水平提升的基础。本文主要针对我国医院运行成本过高现状，提出了一系列降低成本、加强控制的措施，以此来促进医院经济效益的提升，而这也是医院财务管理中最重要关键点。良好的成本控制制度能够促进医院财务管理工作效率，同时还有利于医院可持续发展。
关键词：财务管理；医院；成本控制
一、医院现行成本管理中存在的问题
1.成本信息不全
医疗改革不断的进行，我国医院的成本核算所存在的主要问题有两方面：第一，主要是因为多数间接成本的发生不够标准所导致的，收集数据具有一定的难度；第二，主要是因为与以往核算的成本分摊标准，一直以来都没有科学、有效的标准。当下，医院发展规模逐渐扩大，自动化程度的要求也越来越高，医院总成本当中，间接成本所占比例也越来越突出。
2.成本控制目标与管理方法不一致
管理医院成本工作时，另外一个比较突出的问题就是医院成本管理方面的方法比较落后，主要是因为成本的控制方法与控制目标不一致，无法对员工产生激励作用，成本效益配比也难以充分发挥其有效的作用。譬如：部分医院在进行成本核算工作时，无法合理准确的分摊后勤、行政部门的管理成本，也难以协调各种分摊的方法。医院成本核算部门，就分摊方法的制定，也难以寻找到操作性强并且精准的分摊对策，因为不同的成分分摊办法，最后的结果也会导致各个科室核算与上报的信息数据不相符。其结果对成本核算后期的分析将会产生严重的影响。
3.成本费用控制不到位
第一，在实践和理论上，医院成本费用核算没有得到妥善的解决，而且医院的成本费用控制标准尚未完善。第二，现下大多数的医院的性质都属于国有医院，由于体制的影响，在实施成本费用控制对策时有一定的阻碍，同时，成本费用支出没有与决策者的利益挂钩，使得决策者在成本费用管理控制方面，积极性不高。第三，大多数的医院管理基础比较脆弱，成本管理中最重要的一部分，即成本费用管理，在控制管理配套方面存在着许多的不足。第四，在实践以及研究应用等方面，医院成本费用控制研究与高校专业研究成果水平相差无几，难以联系当前医院专业特性，应用价值相对较低。第五，医院成本费用控制在管理方面，其控制措施无法联动其他管理措施，对医院成本费用控制成效与执行都带来了严重的影响。
二、成本控制的主要内容及其对财务管理的影响
1.医院成本控制的主要内容
（1）费用控制。主要内容包括了物质材料的计划、各方面采购等，严格管控医院成本费用收支，健全完善费用收支审批流程，按照流程规范开展费用收支工作。（2）消耗控制，主要涉及保管、采购、领取、仓储、应用、回收等内容，按照相关规定严格执行每个环节的相关工作，对消耗定额进行严格控制，促进利用率提升。（3）经营控制。主要内容就是对医院诊疗护理工作中的每个阶段进行控制，重点抓住中心阶段，促进医院经营管理水平措施的提升。
2.医院成本控制对财务管理工作的影响
医院成本控制主要控制的是各个统计科室的费用、成本，采用一定的方法，严格计算、监督、限制医疗服务过程中所产生的一切耗费，将每个环节的实际耗费控制在预期计划范围之内，与实际标准范畴脱节的成本费用，进而对其进行分析，以针对性的对策来实现成本降低这一目标，确定规范标准，是实施成本管控的主要基础，通过标准化对医院进行管理，分析成本差异是核心。研究表明，现下企业财务管理工组中，最为突出的还是属于成本控制作用，基于此，医疗行业的财务管理中，也必须要着重发挥成本控制的成效。（1）成本控制有利于优化财务核算团队。加强医院成本控制，首先需要建立健全财务核算组织体系。这个体系当中应当明确各个职位、机构的职责，对相应的岗位设置相应的职责，编制规范标准限制行为，以此来实现内部管控的目标，确保财务信息高度一致性。（2）成本控制有助于健全财务管理制度。医院控制运行成本全局，将其设置为成本中心，这就要求医院对财务管理体系需要不断的完善。首先，做好财务相关的基础性的工作，主要包括家底实际状况、资产查验、实物资产管控体系的完善、数据分类规范以及相关标准工作，制定成本核算的凭证传递流程和原始记录。其次，医院财务运作组织架构的建立，主要内容有设立采购中心；完善财务管控制度；管理类别分类，进而构建成本中心；分摊费用；归集成分费用；医院成本管理考核实行；以此来健全完善医院成本管理系统模块。（3）成本控制有利于促进医院可持续发展。成本控制管理环节、医院环境设施、医疗质量决定着医院的可持续发展，将不再由最大化利润来决定医院的可持续发展。一方面是因为精益成本管理、价值链成本管理，另一方面要满足社会需要，以竞争对手的自身实力、技术、经济来决定研发医疗服务项目。
三、加强控制医院成本的策略
1.实行全成本核算，牢固树立成本意识
医疗经费收支管理在整个医院费用管理中，所占的比例非常重要，医疗费用管理质量提升，就必须要不断强化经费收支督查力度，把经费的实际收支情况与科室成本相结合在一起，譬如公务费、仪器设备折旧、水电费、业务用房、低值易耗品、卫生材料费用、维修费、一次性用品、夜班费、工资以及其他费用等，将科室成本的消耗与个人利益、科室挂钩，牢固树立成本意识。
2.调查论证以确保医疗资源利用最大化
加大医疗设备采购、项目研究、新技术发展等方面的投入，在设备采购、项目研究以及技术研究方面，由科室出具可行性报告，然后通过科室负责人以及高层领导人探讨之后，决定是否付诸实施。严格控制产出低、效率较低的设备仪器的采购，本着节约资源的准则进行采购仪器，保障投入的有效性，发展医疗业务，促进医疗技术水平提升。
3.实物资产管理要加强，最大程度减少库存
在医院总资产当中，实物资产的构成比重较大，而且都是大金额、多数量的实物资产。基于此，医院要强化管控实物资产，有效提升其实际应用效率。着重分类管理具体药品的实物资产，把医疗设备仪器、药品进行细化分类，对不同类别的项目，按照精细化管理，重点管理、一般管理的程度进行分类管理。除此之外，还要做好储备量的工作，比如药品材料、库存等，采用现代化物流配送，将储备定额控制在一定的范围之内，如果药品物资能够顺畅配送，医院则尽可能的不储备，降低经营成本。
4.建立成本控制组织，实现财务管理、成本控制一体化
综合性医院的业务量比较大，而且科室门诊比较多，包括的业务范畴也非常的广泛，每个部门的成本都在不断的良好的循环着，基于此，全面管控医院成本工作，首先就要针对成本管理构建专门的管理小组。领导小组则由院长来担任，小组成员可以是护理、审计、信息等职能部门，通过融合，实现财务管理、成本控制一体化。成本虽然是财务的一部分，但也是医院评价内部员工绩效的指标，因此，成本控制与财务管理应当相互融合、促进。
5.建立绩效激励机制，实现良好的成本控制管理
成本控制管理工作的重要配套措施就是要建立健全激励机制，绩效激励、成本控制都是一种管理手段，两者相互促进、相互协调。分析成本控制成效，达到理想化的管控目的，都需要以激励约束的方式来实现。以绩效激励机制为约束行为，严格细化每一条考评制度，并对全过程的考评实施监控，最终以查房质量、安全措施、政治学习、患者投诉或者是表扬的结果，来评定最后的绩效，到底是实施奖励还是惩罚。通过完善健全的绩效激励机制，充分调动全体员工参与成本管控工作的积极性，确保成本控制管理可持续发展。
四、总结
综上，本文首先主要分析医院成本控制的主要问题，而后阐述了成本控制的主要内容以及对财务管理工作的影响，并提出了加强成本控制的对策。在医院的整个管理当中，贯彻落实成本控制管理工作，必须要实行全成本核算，树立牢固的成本意识，保证医疗资源利用最大化就需要进行充分的调查论证，对医院的实物资产进行加强管理，最大限度的降低库存，成立成本控制小组，实现财务管管理、成本控制一体化，建立绩效激励制度，充分调动全体人员参与成本管理的积极性，促进医院可持续发展。
参考文献
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作者：牟素华 单位：四川广安武胜县人民医院
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