医学生教育现状及教育改革思考　

[摘要]国务院办公厅最新印发的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》指出医学教育应摆在关系教育和卫生健康事业优先发展的重要地位，应全面地提高医学人才的培养质量，为推进健康中国建设、保障人民健康提供强而有力的人才保障的重要地位，应全面地提高医学人才的培养质量，为推进健康中国建设、保障人民健康提供强而有力的人才保障。

[关键词]医学教育；教育改革；教育现状

为了深入贯彻新时代中国特色社会主义思想以及党的和二中、三中、四中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，落实立德树人根本任务，医学教育已摆在关系教育和卫生健康事业优先发展的重要地位。国务院办公厅最新印发的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》指出医学教育应摆在关系教育和卫生健康事业优先发展的重要地位，应全面地提高医学人才的培养质量，为推进健康中国建设、保障人民健康提供强而有力的人才保障。本文将就医学生教育的现状进行分析，并对医学教育的改革进行思考。

1医学教育现状分析

1.1医学教育成本高导致的城市农村卫生水平差距过大

由于目前本科医学教育的学制很长，医学生最少需要通过五年本科教育以及三年规培才能成长为一个合格的医生，因此培养一个医生需要消耗相当大的财力以及人力。这种条件就导致经过八年学习的医学生普遍不甘心进入乡镇医疗进而导致卫生人力资源在城市和农村地区分布严重不均。杜凤姣的研究结果表明，由于不同地区经济发展水平的差异，高学历、高素质的医疗工作者普遍分布在城市地区，就业方面他们会倾向于大型的、级别更高的医院，然而农村地区和社区卫生机构中高学历、高素质的医疗工作者却显著不足[1]。究其根源，产生该现象的原因很大程度上是因为城市与农村医疗工作者待遇上差距以及年轻人对于城市现代化生活的向往。

1.2医学生对个别科室的担忧

一部分医学生在就业时不愿意进入一些任务量较高且薪水不理想的科室，以儿科来举例，作为国家重点扶持科室，儿科本应该有着无限美好的未来，但近些年来儿科医生的数量远远达不到预期，根据宋秋霞等人的研究测算结果显示全国儿科医生缺口约20万[2]，越来越多的儿科医生因生活压力选择离职，安徽省宿松县人民医院儿科全体医护人员要求转岗一事便是这个社会矛盾最强有力的证实。为解决该问题，国务院办公厅最新印发的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》便指出鼓励承担培训任务的公立医疗卫生机构给予全科、儿科等紧缺专业培训对象薪酬待遇方面的倾斜。

1.3医学教育缺乏横向教育

随着科技的发展进步，学科交叉已逐渐成为时代的热门话题，医学也毫不例外。由于人们对于疾病的研究逐渐深入，单一学科已经很难解决最新出现的问题，因此交叉学科的出现使得医学发展迎来新的春天，正是由于材料、机械以及电气等学科的加入使得医学发展能够上升到当今的高度。但纵观现今的医学本科教育，还是以单一医学教育为主，学生大多缺乏横向学习意识，这将在本科教育结束后产生严重的知识断层。由于缺乏横向教育许多医学生无法适应工作环境，但是适应交叉学科的工作环境就需要许多时间更别谈精通学科之间的互作以及开辟新的研究领域。

1.4医学教育质量参差不齐

就目前来看我国不同医学院校医学教育质量差距较大，不同学校之间教育资源的差距逐渐拉开教学的质量。党的十七大和党的十八大分别指出健康是人全面发展的基础以及要提高人民健康水平，因此医学教育的质量监控至关重要，关乎全国人民的健康问题。美国医学教育的基础阶段教学过程中小组讨论占总学时的17%，在之前我国医学教育目前面临着诸多问题，例如教学形式单一等，但好在近些年来全国各高校能够妥善地利用PBL等模式进行更加多元化的学习。除此之外我国医学教育对于医学人文教育方面还没有很好的定义和说明[3]，因此我国对于医学人文方面的教学仍处于刚刚起步阶段，还需要进一步加强这方面的投入。

2医学教育改革的思考

2.1提升部分重要学科地位

近些年来随着人口的增加以及人们对于健康要求的逐渐提升使得我国麻醉医生短缺的问题逐渐加重且一直未能得到妥善解决，《关于加快医学教育创新发展的指导意见》提出应着力加强医学学科的建设，临床医学博士专业学位授权单位均须设置麻醉、感染、重症、儿科学科，并且需要大幅度扩大麻醉、感染、重症、儿科研究生招生规模。长久以来，例如麻醉、儿科等学科人才缺乏严重，意见直击医学现状的痛点，意见执行后定会使得这些重要学科再次焕发生机。

2.2大力提升对于全科医生的重视

作为居民健康的“守门人”，全科医生对我国基层医疗建设的贡献非常重要。从20实际80年代后期我国引进全科医学的概念后，社会对于全科医学的认可度逐渐提高，例如首都医科大学、广西医科大学等多个高校先后成立了全科医学学院，为中西部农村乡镇医疗系统提供了数万名优秀的全科医生，大力推进了我国基础医疗的建设[4]。我国对于全科医生逐渐重视起来，为了鼓励医疗人才投身基层，提升基层医疗卫生行业职业吸引力，中央财政将逐步扩大免费医学生的培养并且支持地方高职大力培养全科医学人才，尽快填补基层医疗人员数量的缺口。

2.3重点培养复合型医学人才

学科交叉注定是未来社会发展的大的方向，因此近年来我国意识到应加快培养复合性医学人才，除了设置交叉学科外还大力促进医工、医理、医文学科的交叉融合。例如“基础学科拔尖学生培养计划2.0”中提到我国将重点培养具有国际视野的高层次拔尖创新医学人才，这些复合性的创新医学人才将承载着健康中国的梦想为我国人民健康提供坚实保障。

2.4提升对于公共卫生事业的重视

我国对于公共卫生事业的投入从未停歇，早在1978年我国医疗卫生体制便被当作世界范围内基层卫生的典范[5]。2020年病毒对世界的发展造成了巨大的打击，各个国家的公共卫生水平一目了然，伴随着中国疫情率先被控制，我国公共卫生的强大直接得到了体现。

2.5展开新的教学模式

随着医学教育的逐步发展，人们意识到传统的教学更偏重于单方面的灌输式教学，学生理解起来非常被动，无法体验主动学习的乐趣，因此PBL教学应运而生。PBL教学是一种将中心定位为学生的一种教学方式[6]，这种教学模式能有效地提升学生的自学、合作以及评价能力，对于医学生的素质培养有着重要的意义。

3措施和意见

3.1关注部分仍未得到重视的学科

尽管许多学科已经得到了很大程度上的重视，但是仍有部分学科处于“无人问津”的状态，因此需要社会各界的共同努力才能使得医学教育“百花齐放”。

3.2尽快将交叉学科落实到位

尽管人们逐渐意识到了交叉学科的重要性，但是由于个别高校教育资源不够充足且缺乏相关教师，导致这种教育方式无法进行下去。因此我认为高校应当大力培养交叉学科人才，迅速填补现今人才数量不足的空缺。

3.3对医学生的就业指导

部分医学生对于就业方向不了解，应进行“针针见血”的就业指导，让同学们尽快清晰就业规划。对于对本专业缺乏兴趣的同学应当进行开导教育，尚有许多方向可以选择。

3.4大力开展医学生人文教育

医学生人文教育对于将来为社会各岗位输送高素质的医学人才起到了至关重要的作用，相信随着医学人文教育的开展以及对于医学人文精神的塑造，医患之间会有更加和睦友善的关系。

4总结

我国医学教育尚在蓬勃发展的阶段，仍有许多方面的发展进步需要全社会的共同努力。我们应全力以赴医学教育改革，拉近与发达国家医学教育之间的差距，全力推进教育综合化。按照《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》要求，在2030年之前尽快建成具有中国特色、更高水平的医学人才培养体系，并且使得医学科研创新能力得到显著提高，服务卫生健康事业的能力获得显著增强。

参考文献

[1]杜凤姣．2002~2011年我国医疗卫生资源配置的公平性分析[D]．华东师范大学，2014．

[2]宋秋霞，王芳，宋莉，等．“全面二孩”政策下儿科医生需求与缺口测算[J]．中国卫生政策研究，2016，9(02)：65-70．

[3]张阳．中国临床医学专业本科毕业生岗位胜任力模型构建与现状调查研究[D]．中国医科大学，2019．

[4]武宁，程明k，闫丽娜，等．中国全科医生培养发展报告(2018)[J]．中国全科医学，2018，21(10)：1135-1142．

[5]骆向兵．我国医疗卫生行业政府投入管理制度研究[D]．财政部财政科学研究所，2014．

作者：高博韬 董久洲 仲琦 单位：佳木斯大学口腔医学院

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