浅析医学院校多环节教学管理模式
摘要：医学学科的特殊性，使学校教学管理的重心不能单单放在课堂教学上，还要兼顾好与实践教学、考核方式、质量管理等环节的衔接。本文通过对医学院校教学管理现状的研究，针对发现的典型性问题，从教学各环节、质量管理等多方面讨论解决问题、提升教学质量的途径与方法。
关键词：医学院校；多环节；教学管理
高等教育规模的不断扩大，使教育教学质量受到社会各方面的高度关注。医学院校从各方面加强教育教学质量，提升毕业生社会竞争力已成为学校管理的重中之重。因此，以川北医学院教学管理现状为例，探索医学院校在课堂教学、实践教学、质量管理等多个管理环节以提高教学质量的方法。
一、当前学校教学现状
1.课堂教学模式改革（1）改革教学方法，提升教学效果。川北医学院为鼓励教师进行教学方法和手段的改革与创新，制定《川北医学院教学奖励办法》，设立“优秀教师”“金教鞭”奖项，对教学环节中表现突出的教师进行表彰。推动让各种新式教学方法真正走进课堂，融入教学，如讨论式教学法、案例教学法和PBL等，增强课堂教学互动性，提高学生自主学习能力，培养团队合作精神和探究创新意识。（2）以“卓越医师试点班”为引导，加强学生自主学习能力。川北医学院是国家首批开展卓越医生五年制临床医学和农村订单定向免费医学教育人才模式改革试点的单位，学校充分利用该项目，注重培养和锻炼学生的自主学习能力和探究学习能力，逐步实现由教师传授为主到学生自主学习为主的观念转变，加强对教学质量的引领与指导。受卓越医生试点班的影响，学校组织各专业两年一次对专业人才培养方案进行修订，要求新的人才培养方案契合社会实际需求和专业发展趋势，注意强化学生全面发展，重视实践能力、自主学习能力和创新能力的培养，提高学生的社会适应能力。（3）重视现代教育技术的利用。为激发学生的学习兴趣，提高教学效果，学校购入智能综合模拟人、心肺听诊训练模拟人等仿真模拟人。为加强师生的有效沟通，广泛利用“云课堂”“雨课堂”等手机软件进行课上课下全方位教学互动。为便利学生自主学习，加强专业网络教学课堂的建设与使用，建立网络学台，上传校内外优质课程视频资源。
2.强化实践教学培养（1）突出实践教学地位。学校高度重视实践教学体系的构建和完善，在人才培养方案中要求医学类和非医学类实践教学环节的学分比重分别占到毕业所需学分的25%和15%以上。同时把实践教学提升到与课程教学同样高度予以建设和管理，加强对实践教学过程的管理，对实践教学运行情况进行定期检查，开展实践教学专项检查等。（2）践行让学生早实践、多实践。开设早期接触临床课程，如第二学期的临床医学导论、第三学期的临床医学总论以及检体诊断、实验诊断、影像诊断等桥接课程，让学生尽可能早地了解和触及临床。从第三学期开始，进入临床整合课程的学习，通过边理论边临床见习再理论的方式，着重学生临床思维能力的培养。（3）探索全程教学模式发展与创新。为了更好地培养医学人才，学校充分利用基地医院的医疗教学资源，遴选几所非直属附属医院实施全程教学。对承担全程教学任务的医院统一下发教学任务书。医院在承担本科理论课教学任务的同时，适当安排学生临床见习实习，在临床实践中实现学生“早临床、多临床、反复临床”教学目的。
3.启动考核方式变革。学校课程考试目前仍然以终结性评价为主。但学校认识到考核环节改革对育人的重要性，专门成立考试中心，探索考核方式改革。建立课程无纸化考试平台，购买及鼓励教师自建题库，降低考试题目重复率，增加考试可靠性。
4.建立教学质量管理与保障体系。秉承着建立全员参与、全员监控、全面改进的内部教学质量保障体系模式，川北医学院成立了教学质量监控与评估中心，专门负责校内各项评估、质量监督工作；建立学校-教学院系二级教学质量督导队伍；明确了学校、院校、教研室三级教学质量管理机制；制定涵盖教学各环节、各方面的质量标准。基本构建起一个涵盖全校教学的全方位质量监管体系。
二、当前教学管理中存在的问题
1.教学改革流于形式。有的教师花费大量时间和精力去探索和尝试启发式、讨论式、探究式教学方法改革，但收效甚微。有的教师为了职称晋升、活动经费申请教学改革项目，但并没有将改革贯彻到自己的教学中去，仅仅写几篇似是而非的论文草草交差了事。久而久之，教学改革最终流于形式。
2.教师教学责任意识不足，校院奖惩机制不够明晰。医学院校大部分教师同时在医院和学校就职，在同时面对教学、科研和医疗等多重任务时，产生价值取向偏离，选择了重视科研、医疗，而弱化、轻视甚至牺牲教学。学校和医院对教学工作缺乏明确的奖惩机制。尤其是基地医院，临床带教费时费力，责任大利益小，但带教质量的好坏并未作为教师职称晋升、年底绩效考核的重要指标。
3.学生自主学习能力难以提高。学生刚从高中被动的高强度的学习中脱离，多数学生在进入大学之后就处于完全懈怠状态，缺乏学习的动力，不愿意刻苦学习，这也就包括自主学习。部分学生虽然意识到自主学习的重要性，但不懂得如何选择自主学习内容，不懂得科学的学习规律，更不懂得如何进行自主学习，很难在短期内实现自主学习的目标。
4.教学质量保障和监控主体不够明晰。学校虽然成立了学校-院系二级教学督导队伍，但学校教学督导没有将教学质量保障和监控重心下移到二级院系教学督导组，没有给予其充分的权利和明确的责任，使之成为教学质量保障和监控的主体，肩负起日常教学质量保障和监控作用。部分医院对教学工作的重要性认识不足和教学管理制度的理解不清，加上学校监管指导建设的执行力欠缺，致使二者在临床教学投入上职责不明确，教学管理执行力欠缺，出现了临床教学各环节组织条理不清、思路不明、管理不善的情况。
三、有效提升教学质量的管理方法
1.强化教学基础地位。强化高校教学基础地位，一是要确保教学中心地位，始终将本科教育教学列入学校发展的重要环节。做到经费首先为教学投入、评奖评优优先考虑教学、绩效分配坚持向教学一线岗位倾斜等。二是要转换教育理念。要从社会需求和学生未来发展需要的角度来审视、转换学校的教育理念。树立以学生全面发展为目标的教育观，把促进学生的全面发展和适应社会需要作为教育的根本目的。
2.规范教学各项关键环节，加强人才同质化培养。确保教育教学质量，要从课堂教学、实验、实习实训、考试等关键教学环节着手。（1）提高课堂教学质量。各教研室应严格执行教师准入、新入教师试讲、集体备课制度。推行对口专业校、院际备课，加强教师间的交流，鼓励实现教学资源共享，统一教学目标，保证人才培养方案的顺利实施。注意加强课堂教学过程管理，教师要根据学生知识水平和兴趣特征，采取灵活有效的教学方式和方法，组织和引领学生有效地自主学习。（2）鼓励开设高质量实验项目。学校要改革实验教学方法，不断提高实验教学质量和科学研究水平。充分利用云计算、大数据、人工智能等新技术，构建全方位、全过程、全天候的数字校园支撑体系，提升实验教育教学管理能力。充分利用现有实验室资源，加快实验项目更新速度，减少常规性实验和重复性实验的开设，鼓励学生进行设计性实验、综合性实验和创新型实验项目。（3）重视临床教学基地建设和管理。要进一步规范和梳理学校、各基地医院的临床教学管理制度和管理办法，定期检查制度的执行情况，加强对教学基地临床教学监督和引导。引入教学基地淘汰机制，对教学基地定期进行评估，对排名靠后且学生反映差，医院不重视、不积极整改的，学校停止下派学生。（4）保障实践教学质量。明确实践教学各环节质量标准，规范教学查房、病历书写、技能考核等多项指标及具体内容。制定切实有效的实习、见习管理规定及考核办法。加大校院交流、合作、配合力度，确保在实践教学培养过程中对学生进行全程监控。基地医院要加强对实习生的管理，严格执行学校、医院对实习生各项管理制度，加强对实习生实习情况的了解。（5）优化考试考核方式。为了发挥考试考核环节在提高教学质量和人才培养质量中的重要作用，学校要明确教学院系和教研室的考试主体责任。强化学生学习过程考核，从学生学习态度、学习方法、学习效果等多方面进行考量，把切实提高学生自主学习能力、实践动手能力和综合应用知识能力作为考试考核的重要目标，使考试考核工作与人才培养联系起来。注重考试的导向作用，将教、学、考融为一体，强化学生能力培养和考察，提高教学效果。
3.激发教师教学热情。教师是教学任务的主要实施者和引导者，学校要加强教师教学技能培训，通过请优秀教师讲解与示教、收看教学名师的视频影像资料、举行青年教师教学比赛等方法，鼓励教师进修培训、尊重教师职业发展意愿、完善教师职业发展途径等方式，全方面锻炼和提高教师的业务能力与业务素质。学校要完善教学奖惩机制，加强教学激励，制定并落实对优秀教师的奖励和表彰政策，以点带面，全面引导大家投身教学、关注教学和搞好教学。缩小专任教师与实验教师、临床教学与临床医疗工作之间的待遇差距，增强教师从事教学工作的获得感和成就感，充分调动教师积极性，使教师潜心教学，积极开展教学研究与改革，促进教学相长。
4.强化学生主体地位，培养自主学习能力。教师首先要明确教学的目的不仅是传授学生知识，让学生掌握必要的基本知识、基本技能，更重要的是教学生学会学习，提升学生的学习能力和可持续发展的能力。在课堂上要引导学生通过独立思考、讨论交流、归纳总结进行自主学习，让他们在学习中发现问题、分析问题、解决问题，从而不断提升自己的学习能力，突出学习主体地位。（1）高度重视整改工作。质量信息反馈后，各部门要引起重视，找准整改要点，分解整改任务，明确各整改要点的责任主体，确保整改工作有人负责。把整改是否到位作为监控链的终极质量标准，作为各单位教学管理质量评价的关键指标。（2）回头看常态化运行。针对质量信息反馈后的整改周期长、整改成效特征不明显等问题，要做好复查方案，加强整改督查，保证质量监测信息条条有结果，事事有总结。
参考文献：
[1]吴宗德.国家级临床技能实验教学示范中心的建设与管理模式探讨[J].贵州医药，2013
[2]中华人民共和国教育部、财政部、国家发展改革委.关于高等学校加快“双一流”建设的指导意见[Z].2018
作者：张倩 邓鸿杰 单位：川北医学院
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