新医院会计核算制度利弊探析
［摘要］
随着社会深化改革和市场经济发展，1998年颁布的医院会计制度已不能完全反映出医院的成本盈利模式，这些问题倒逼相应的医疗制度的改革，2011年1月18日，财政部会同卫生部等有关部门同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项新制度。其中，新医院财务、会计制度于2012年1月1日起在全国执行。本文就新医院会计制度对医院财务的影响分两方面进行了分析论述。
［关键词］会计制度；财务核算；利弊分析
从2012年新医院会计制度全国执行到现在将近4年，在执行的过程中，因为外部环境的不断变化，新会计核算制度也展现了利弊两方面。本文结合新医院会计核算制度，主要阐述了新会计核算制度在实施中体现出来的优势和劣势，深入分析了其给医院带来的利与弊，并提出了应对措施，期待核算制度进一步完善和医疗体制改革的逐渐深入，为会计核算工作的迎来新篇章。
1新会计核算制度的优势
1.1资产使用透明高效
新《医院会计核算制度》增加了“累计折旧”项目，这样账户的贷方余额可反映固定资产的累计折旧数额，如果能定期对数额进行估计预算，可提高一些资产设备的使用效率，而且设备损耗可通过账户清晰地反映出来，不至于造成成本损耗未计入成本核算的情况。用专门的会计科目可使成本的核算更准确、透明，替代了以前界定模糊的固定基金。原制度中资产不计提折旧，其账面价值永远是初始成本，使医院资产不能反映真实情况。
1.2新资产科目控制虚假增长
新《医院会计核算制度》明确规范了成本列支范围，在一定程度上对医院税收、资产增长情况进行了控制。资产会计科目的增加完善了医院的资产项目，对于保证资产增长的真实性有着非常好的作用，控制医院资产的虚假增长。在旧制度中奖励基金是从医院结余中直接扣除的，这样虚假结余可能会对医院的财政工作造成一定的负面影响，增加新的资产科目可以使医院的财务工作更加阳光透明，对于改善医院财务管理方式也有着较大的作用。
1.3资金流动条理化
新医院会计核算制度根据医院组织机构的不断完善以及事业单位对会计行业的要求，将“资本”进行了细分，分为“有形资产”和“无形资产”，取消了原有的专项物资，使资金得到更加有效的利用，有效避免财务违规操作和人为对医院资产进行操控，使医院资本的运营和流动更有条理，有利于资金的流动，增加了其使用效率，同时对净资产、债务也做出了改善方案，这有利于医院对于资产的管控，防止资本的不透明，使资金流向更有条理，更清晰明确。
1.4加强收支细分
新医院会计审核制度对于收支的管理更为严格，细化了支出的分类和收入的来源，避免以前虚收虚支、账务模糊的情况。这样系统化、细致化的规定也体现出会计核算工作的重要性，如果医院的财务不透明，那么反对声音最大的绝对是民众。按照原来的制度，一些科室的收入没有专门的会计科目进行划入，所以只是模糊地归入一些大类里，无法详细记录，这就给一些不良现象提供了滋生的土壤，所以增加收支细分有利于医院理清账务，更好地分析财务情况，杜绝财务不明、暗箱操作等一些现象的滋生，弥补了1998年旧制度的不足，也有利于医院实现收支平衡。
1.5医药成本透明化
医药和医院的关系被社会广为诟病，医药改革是医疗体系改革中重要的一环。在新医院会计制度中，对医药成本进行了更为细化的改革。新制度要求医院将药品的收入作为收支统一核算，而且要求支出明确，按照用途详细划分记录，收入按来源详细记录，不能像以前只顾大块，不呈现具体细节。新制度这一改革加强了医药成本的透明化，减少药品收入对于医院的补贴，让医院真正成为以治病救人、救死扶伤为旨的公益性质的机构。新制度让药品价格能够如实反映药品的成本，将成本核算标准化、制度化、严格化，将成本管控纳入部门考核标准，体现了国家深化改革，解决看病难、求医难问题的决心。
1.6宏观管理力度不断加强
利用信息化平台，医院上传数据到内部系统中，政府相关部门也可查到医院的财务状况。医院的财务工作者可利用企业核算数据，直接进入账务管理工作，一些业务可以直接利用信息化平台完成，更有利于政府对医院成本工作的宏观管理和科学项目定价，从而对医院财务状况及发展情况的宏观管控，运用先进的信息化系统也会提高财务工作者的效率，节省人力、物力，又能让医院的财务状况与管理部门成功对接。此外，新制度增加了财务状况说明书，医院预算管理、成本管理方面的情况都要写入说明书里，定期上报政府部门，以便对医院管理方面的信息加以掌控。
2新医院会计核算制度的不足
2.1会计报表体系仍需完善
报表是体现财务情况、反映损益、负债的重要依据，但是医院属于事业单位，会计报表的准确度和要求程度与企业情况还具有一定的差距，还存在一些模棱两可的状况。会计报表的不精准和体系的不完善会对医院数据的精确性和准确程度有一定的干扰，对于成本控制和项目预算不能提供精准的数据，不利于对医院一些重大决策的决断，笔者建议可以在医院会计制度的逐步完善中，加入对报表体系规范化的规定。
2.2会计信息不确定性问题
保证财务信息的准确性和财务信息传递渠道的畅通是会计开展工作的前提，如果会计信息丧失了真实性，直接影响到领导下达决策的合理与否。旧制度下存在的会计信息失真至今没有解决，如果会计不能确定数据真实，难免会被怀疑有虚编造假信息的嫌疑，不符合财务工作性质及工作人员的职业操守。因为财务状况最能反映一个单位的发展状况，如果会计信息不真实，难免阻碍单位以后的发展，最好是能运用财务系统来完成对账务的梳理，将整体的账务计入系统，一则保证信息的真实性，二则方便查看且不易篡改。信息化是未来办公的趋势，对于财务工作来说，将原始方法适当融入新平台才是明智之选。
2.3管理费用分配问题
外界对于医疗体系的误解来自于内部分配机制不完善，一些人以为吃药、治病费用之所以如此之高，是因为患者是养活整条医疗产业链的金主。医院和医生对于医疗成本和医药成本抽取利益，这种现象的确存在，这种现象也出现在医院的管理费用中，医院自身的管理费用应用和分配仍处于一种没有制度约束的松散的状态，会计核算科目中并没有具体的管理费用分配与核算的科目，这样就损害了体制的平稳运行，鉴于此，医院必须规范管理费用来源，对于管理支出进行严格地监管，完善管理费用体制，确定相应的会计核算科目。
2.4坏账管理有待加强
旧制度中对于坏账计提的财务信息规定的比较模糊，没有明确说明坏账应该如何提取，坏账损失在哪里得以体现，如此一来对于坏账的准确性和有效数据的顺序也不能得到保障，造成坏账反映不及时，从而带来财务管理上的模糊和漏洞。而对于拖欠账务的信息更要严格管理，必要的时候应该建立专门的电子管理平台，使数据清晰有条理，对账务进行分类管理，可按拖欠时间，也可按收回的可能性，这样可使坏账欠费信息一览无余，从而提高财务管理和经营水平。
2.5管理执行工作需加强
新医院会计制度自颁布实行已经四年，制度的执行和人员的管理都需要医院提高管理能力，加强监督管理。新会计制度中没有提及会计核算管理制度的要求，这容易造成人为破坏医院服务宗旨，出现从中牟利、暗箱操作等行为，不仅对患者不公平，还容易造成负面的社会影响，僵化医患关系。所以应该制定相应的管理制度、奖惩制度，杜绝人为因素对医院的消极影响，让医生更好地履行治病救人的职责，让财务工作者尊重自己的工作，体会到自己的职责和使命，树立医院财务透明、制度规范、恪守职责的形象。
3结语
新医院会计制度促进了医院财务工作的发展，但还有一些医院财务工作中存在的问题在新制度中没有找到答案，还存在一些不完善的问题，例如，会计报表体系不完善、会计信息不确定性问题、管理费用分配问题、坏账管理有待加强等，但总体来说医院的财务人员要严于律己，充分落实新会计核算制度，将制度优势最大程度发挥出来，让资产使用透明高效、资金流动条理化、医药成本透明化、宏观管理力度不断加强，改进会计核算工作。
主要参考文献
［1］陆正洪.医院成本核算目标的受托责任视角解析［J］.中国乡镇企业会计,2011(11).
［2］张艳华.新会计制度下医院成本核算与绩效探讨［J］.现代商贸工业,2012(2)．
［3］金晓燕.《医院会计制度》的改进与完善［J］.当代医学:学术版，2009(1)．
［4］吴世飞,于润吉.《医院会计制度》和《医院财务制度》修订情况的评价与分析［J］．中国卫生经济,2011(2)．
作者：肖丽 单位：重庆医科大学附属第一医院
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