公立医院执行政府会计制度问题探讨　

［摘要］基于对公立医院执行《政府会计制度》相关问题的分析研究，首先要了解公立医院执行政府会计制度过程中将会遇到的问题，然后结合《政府会计制度》未能明确规定出计提减值、改变财务分析的方式、在一定程度上缺少公益性以及未能有效处理医疗事故这四点问题。对解决公立医院中执行政府会计制度问题的有效措施进行分析，进而得出公立医院需要设立资产减值科目，将医院财务预算管理工作有效强化，使医院财务人员的工作质量得到提升以及建立健全完善的医疗事故赔偿账目这四点对策，总体实现了公立医院执行《政府会计制度》的高效化。

［关键词］公立医院；政府会计制度；问题；解决措施

0引言

为了积极贯彻落实党的十八届三中全会精神和《国务院关于批转财政部权责发生制政府综合财务报告制度改革方案的通知》（国发〔2014〕63号）的要求，构建统一、科学、规范的政府会计核算标准体系，夯实政府财务报告的编制基础，2017年10月24日，财政部印发了《政府会计制度―――行政事业单位会计科目和报表》（财会〔2017〕25号），自2019年1月1日起施行。公立医院即将被纳入政府会计制度核算体系，由于公立医院对《政府会计制度》的不熟悉以及这一制度本身具有的特殊性，导致公立医院在执行的过程中，将会存在许多问题。基于此，相关人员若是想使医院能够有效完成新旧制度的转换，就必须要提前明确了解《政府会计制度》中存在的问题，并积极探索有效措施进行及时处理，才能使公立医院的会计工作质量得到保障，进一步促进公立医院的稳步发展。

1公立医院执行政府会计制度过程中的问题

1．1未能明确规定出计提减值

伴随着我国社会经济与科学技术的快速发展，在人们生活质量出现飞跃性提升的基础上，医疗卫生事业也获得了迅猛的发展。尤其是近些年来，国家愈发重视构建并改良医疗服务体系，在发展公立医院这一方面，更是投入了极大的人力物力。公立医院建立的初心就是为人民群众提供更好的医疗服务。近些年来，国家对公立医院的投入也旨在解决人民群众看病难看病贵的问题。公立医院作为国内医疗服务的主体，为使自身的正常运行得到有效保证，就必须要进行一部分药品的提前购买，库存药品构成了医院资产的重要组成部分。但是就目前情况来看，其价值极易随着不断变化的市场环境与供需关系而产生较大的波动，从而使药品的实际价值受到严重影响，进而出现资产减值情况，导致严重降低其实际价值。《政府会计制度》由于没有明确的规定出计提减值，从而使医院资产信息丧失了一定的可靠性。

1．2改变财务分析的方式

从新发布的《政府会计制度》来看，其将会计核算的基础设为权责发生制，使公立医院在原本良好的财务分析方法的基础上，进一步加强对其的有效应用，从而使公立医院的财务情况能够得到科学全面的分析，使最终核算信息全部达标。此时，公立医院财务部门就可以使用趋势分析的方式，以不同时期为根据，具体科学地分析财务报告里的关键性指标，使公立医院财务变化情况得到有效预测。除此之外，相关财务人员还可以把多期的财务报表进行合理排序，再有效对比相同指标，如此能够极大程度的清晰展现公立医院的经营效果与当前财务情况。同时，还可以采取比率分析的方式，这种分析方式不仅能明确各部门的预算与实际使用情况，还会使医院看到自身运营过程中的长处与短板，这也是公立医院能够维持健康发展的重要途径［1］。

1．3在一定程度上缺少公益性

公立医院与其他医院不同，其本身具备一定的特殊性，公益色彩较为浓重，这就导致了公立医院不能将盈利作为首要的发展目标，一定要在实际运行的过程中将自身的社会公益作用发挥出来。这一点尤其体现在国家出现规模较大的恶性突发事件或者自然灾害时，公立医院需要将主要抢救与救治工作积极的承担起来，倾尽全力争分夺秒以换回一个个生命，这是公立医院地责任与义务。基于此，公立医院若是未创建公益性会计科目，就无法为自身有效提供这一方面的会计信息。此外，公立医院相比较来讲，在救助“三无”病人这一方面起到了非常重要的作用，但由于我国还未明确规定对公立医院公益的救助补偿规范，导致出现一些公立医院常常出现不交押金绝不治疗的状况，在很大程度上严重耽搁了救治时间，进一步对就医者的生命造成了极大的威胁。如此不仅影响公立医院在人民群众心目中的形象，还极易挑起医患矛盾，对社会的稳定非常不利。

1．4未能有效处理医疗事故

伴随着我国人民群众生活水平的不断提升，对医疗服务的实际水平与服务质量也提出了更高的要求。公立医院特别是在大型三甲医院，由于分级诊疗政策还未真正落地，患者一窝蜂涌入大医院，导致医护人员工作强度大，进而影响其医疗服务质量，导致医疗事故时有发生。除此之外，一些患者对医院的不理解也是造成医患关系紧张的主要因素之一。由于一些规范所规定的赔偿标准并不是特别合理，导致公立医院出现医疗事故之后，患者家属对医院的治疗结果不满意，所以要求医院赔偿。同时近几年来医院所面临的诉讼呈逐渐增多的趋势，这在很大程度上影响了医院正常的运行与发展，并使公立医院的损失有所增加。甚至在医患关系最紧张的时候，还出现过医生被杀害的事故，在痛心疾首的同时更是要不断寻找缓和医患关系的办法，以避免惨剧的再次发生［2］。

2解决公立医院中执行政府会计制度问题的有效措施

2．1设立资产减值科目

公立医院在实际运行的时候，必须要在资产管理这一方面加大力度，使资产管理工作质量在得到有效提升的基础上，尽可能地降低资产损失。有形资产和无形资产在某些方面其实是相同的，就是都有可能会出现资产减值情况，从而使资产的实际价值受到影响，十分不利于公立医院进行精准的资产管理工作。此时公立医院就可以创建减值科目，通过核实资产减值，能够较为准确得出医院目前资产的实际价值，这样得出的资产情况就会较为客观，同时对医院财务报告真实性与准确性的保证也会起到更大的帮助，进一步促进医院运营方向的制定。

2．2将医院财务预算管理工作有效强化

公立医院财务预算管理工作，在一定程度上会对医院的正常运行与发展产生直接影响，因此，必须要对其提起足够的重视。在进行财务管理预算的过程中，相关人员必须要以医院的实际发展情况与战略目标为根据，有效制定出一定时期内医院各项支出的具体规划。从各个角度上来讲，公立医院的预算管理都是其财务管理工作整体质量的重要保证，也是公立医院整体管理水平的重要反映。基于此，更是要加强对财务预算的管理力度，应设立专门预算管理小组，在将个人职责得到明确的同时，使公立医院在实际运行中能够保证预算的真实性。正常情况下，公立医院的全部支出与收益都与预算相符合，才能使财务预算的作用得到最大程度的发挥，以促进《政府会计制度》的进一步顺利实施。

2．3使医院财务人员的工作质量得到提升

任何一个企业或者单位，能够正常运行的最基础的保障就是合格的人力资源，其是一切生产运行的根本，优质的工作人员能够为公立医院带来更多的效益。尤其是对于会计部门来讲，作为财务工作最关键的构成之一，财务人员的综合素质在很大程度上与其工作质量存在密切的联系。所以，公立医院若是想有效提升自身的财务管理水平，就需要定期对财务人员进行专门的培训，以使财务人员的专业能力得到真正提升，进而增强自身财务工作质量。与此同时，公立医院还可通过培训专家这一道桥梁，让财务人员能够全方面有效地提升自身综合素质，跟上时代发展的步伐，成长为一个与医疗体制改革相适应的高端人才。此外，公立医院还需在日常运营的过程中，在内部有效且持续不断地增强对《政府会计制度》宣传力度，让财务人员以及其他有关人员在潜移默化中更深刻地理解《政府会计制度》，以增强自身的职业判断能力，进而使《政府会计制度》的实施更加顺利。

2．4创建健全完善的医疗事故赔偿账目

我国医疗服务的主要平台就是公立医院，因此，其在《政府会计制度》推行实施过程中能够起到的作用是其他任何医院都无法代替的，对《政府会计制度》的学习与理解能力也会在一定程度上高于其他医院。其实财务部门不仅对于企业来讲很关键，公立医院作为国家单位亦是尤其需要财务部门的帮助，主要是因为这一部门不仅涉及财务工作，还会在极大程度上使医院的正常运营受到影响。所以，公立医院执行《政府会计制度》的效果一方面与财务会计部门有着密切的联系，另一方面也会涉及医院日常的工作运营。《政府会计制度》从某个角度来讲能够对我国医疗制度的改革起到特别重要的推进作用，并使会计工作能够与时俱进，跟上公立医院的发展步伐。除此之外，公立医院还需创建医疗事故赔偿科目，防患于未然，在事故发生之前使自身的应对能力得到有效提升，同时以医疗事故实际的风险情况为根据，折算成适当的金额，明确规范医疗事故的赔偿标准，进一步增强医院的管理质量［3］。

3结语

总而言之，《政府会计制度》对于公立医院来讲，既是自身提升财务管理水平的机遇，也是考验自身实际能力的挑战。伴随着《政府会计制度》的进一步实施，政府与社会各界对公立医院的财务工作提出了更高的要求，因此，公立医院必须要提升自身对《政府会计制度》的重视程度，积极正视其中存在的问题并及时采取有效措施将其解决。同时医院有关管理人员一定要注重对工作人员的培训，来使财务信息系统的逐渐完善得到保障，进一步使财务管理以及预算管理的能力得到加强，尽可能将《政府会计制度》应有的作用全部发挥出来。

主要参考文献

［1］许晶晶．浅析政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响［J］．中国集体经济，2018（15）：147－148．

［2］王丽．政府会计制度改革对公立医院的影响分析［J］．中国总会计师，2018（3）：90－91．

［3］崔学刚．我国医院会计改革：内容、成效与问题―――兼论对政府会计改革的启示［J］．会计与经济研究，2015，29（2）：25－39．

作者：罗治民 单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院

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