积极心理学的护士职业幸福感研究
[摘要]目的从积极心理学框架角度，探究急诊科护士职业幸福感。方法从青州市人民医院、青州市中医院、青州经济开发区医院、青州益都人民医院4所医院选择16名急诊科护士展开深入访谈，对相关资料通过Colaizzi分析法展开全面分析。结果对医院急诊科护士来说职业幸福感的体现为愉悦感，其中内在感受则为自身的归属感。结论要想全面激发并提升急诊科护士职业幸福感，就要通过心理干预、团队咨询以及素质拓展等方式进行积极干预。
[关键词]积极心理学；急诊科护士；职业幸福感；质性
最近几年急诊科护士心理健康问题受到密切关注，也是护理行业研究的一个焦点，闫波等[1]对急诊科护士心理健康展开测评，主要用到抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）、焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）以及症状自评量表（symptomchecklist-90，SCL-90），研究后发现与国内正常值相比急诊科护士心理健康整体水准明显偏低，出现抑郁以及焦虑概率明显偏大。韩蕾等[2]针对急诊科护士心理健康进行测评。该过程中要用到创伤后应激障碍自评量表（post-traumaticstressdisorderself-ratingscale，PTSD-SS），研究后发现急诊科护士PTSD-SS平均分与阳性水平基本保持一致。很长时间以来在急诊科护士心理健康研究方面，研究结论基本上都为职业倦怠、心理健康水平明显偏低以及负性情绪等；就实际情况而言，急诊科护士日常工作环境相对比较特殊，压力比较大，风险性较高，然而急诊科护士始终都坚守在自己的岗位上，尤其每天都要抢救很多临危患者，全身心投入到工作中，甚至忘却了身体的不适与疲惫[3]。为了对急诊科护士工作过程中的情感体验、社会支持是否足够积极，笔者通过现象学研究法，结合社会组织以及情感体验等探究职业幸福感，具体如下。
1对象与方法
1.1对象
从青州市人民医院、青州市中医院、青州经济开发区医院、青州益都人民医院4所医院选择16名急诊科护士展开深入访谈，研究时间为2019年4月～2020年4月，从1～5年，6～11年、12～15年以及16年以上工龄段中选取，每个工龄段各选1人，具体选择护士资料见表1。
1.2资料收集方法
对急诊护士访谈前首先列出提纲以及相关内容，然后对其中的两名护士展开预访谈，通过面对面访谈的方式收集有价值资料，具体提纲内容包括：①在哪些工作情景中情感体验比较积极？在工作经历中记忆最深刻的积极情感体验有哪些？②你目前正在工作的医院对急诊科护士有没有比较特殊的优惠政策？目前科室团队建设取得了哪些成果？家庭成员对你进行急诊护理有何种态度？在开始访谈的时候，首先要向接受访谈的急诊科护士说明此次研究内容、方法以及目的，结合具体访谈内容对提问方式与内容进行有效调整，让接受访谈者将个人观点更好地表达出来，每次访谈时间保持在50min左右，全程进行录音，对被访谈者言行举止、表情等进行记录，然后将录音内容及时转换成文字[4]。
1.3资料分析方法
利用Colaizzi分析法分析转录资料，首先汲取访谈记录有价值内容，编码多次出现的、有价值的观点，然后进行收集整理编码后的观点；当被采访者数量不断增多后编码可能出现重复，汇集成一套完整的编码本，然后详细进行描述，将其中相似观点加以辨识，再将编码归类整理并将主题概念升华出来[5]。
2结果
2.1愉悦感
在外界客观事物与人类自身需求是否相符的基础上衍生出情感与情绪，属于人类对外界事物做出的情感体验以及表现出的态度。积极情绪属于人类通过事件满足以及内外刺激产生的一种正面情绪，愉悦感表现得较为兴奋以及强烈，一般将其称之为欣喜，当然也有可能是成熟安静状态的，比如平静或者满足。
2.1.1高兴或欣喜：急诊科护士每年都重复着单调的工作，当被问到“在哪些工作情景中情感体验比较积极？”的时候，16名接受采访者通过不同层面对不同工作过程中的积极情感体验进行描述。A1：对患者进行一些常规急救，家属表示感谢，此时心里面感觉比较高兴。尽管很多时候感到辛苦，但如果能得到家属理解，内心还是非常欣喜的。C3：通过平时所学知识对患者给予帮助，心里面就非常开心。B4：急诊室每天让人感到欣喜的事比较多，举例来说，在静脉穿刺时难度非常大但是却能做到准确无误；儿童有高热惊厥等不良症状，经过紧急处理后得到缓解，家长也感到非常欣慰。
2.1.2满足或满意：就业环境越来越严峻，目前国内大多数急诊科护士对社会地位、经济待遇整体感到比较满意。A4：和很多企业对比我们的工资还算不错的，因此感到比较满足。C1：整体来说比较满足，职业较为稳定，而且急救这项工作相当神圣，有助于掌握不少医疗常识，身边的亲朋好友也经常咨询。C3：工作时间不到两年，对当前的工作整体较满意，身边的同事也给予各种帮助，自己感觉未来发展空间相当大。
2.1.3成就感：成就感指的是个人做完某件事的时候内心感觉到的成功感或者愉悦感。针对16名受访者进行面谈，他们都提到在日常工作中成功抢救过很多危重患者，帮助患者解除了身体痛苦，因此成就感比较强烈。D4：三年之前一个男孩跳楼自杀，120送来的时候已失去生命体征，不过经过再三检查发现患者还存在生命迹象，因此马上抢救，最终抢救成功，我们感到很大的成就感。A3：昨天7个月的一个患儿被塑料袋遮住脸部造成窒息，120送来时没有了呼吸和心跳，主治医生没有来的时候我们急诊科进行抢救，很快恢复心跳，这时候感觉我们的价值还是非常大的。C2：急诊科一般都会接触到不同类型的急性腹痛患者，在主治医师没有来之前，我们往往结合临床经验以及患者具体症状判断相应的疾病类型，为整治做好提前准备，这样患者就能得到更好的救治，因此成就感还是非常强的。
2.2归属感
归属感指的是个体被团体或者别人认可接纳时的相关感受。对于急诊科护士来说，归属感指的是在工作过程中内心感到被家庭、同事以及医院接纳和认可，自身感觉到的被关爱以及被重视。
2.2.1被重视：不少医院对急诊科都相当重视，专门购置了很多先进设备，同时还设置了一些特殊津贴给予鼓励。A3：从2002年之后我们医院急诊科护士每家医院都有80多元的风险补贴费，2014年还专门增添了急诊重症监护室（emergencyintensivecareunit，EICU），急诊科工作压力得到缓解，急救质量也得以提升；C4：医院高层对急诊科工作给予大力支持，近期购置一些技术先进的仪器设备，比如心肺复苏机，此外还专门设置特殊岗位津贴；D4：院长对护理工作给予大力支持，每年还专门设置急诊科比赛活动，在经费上支持度很高，工资也连年提升，相信未来护理行业发展前景也是比较好的。
2.2.2被接纳：医院急诊科团队建设情况在很大程度上取决于急诊科护士人格魅力、才能以及做出的各项决定，只有团队建设到位才能让团队成员感觉到被认同以及被接纳。A2：我们医院的急诊科团队相当团结，工作起来团结协作，护士长给予人文关怀以及各种关照，内心感到的接纳程度非常高；B2：护士长平时给予很多关爱，尤其在轮流休息的时候科室还设置一些休闲活动，让我们进行心理上的放松：C3：急救团队合作非常默契，特别在急救过程中气管插管的时候分工合作，根本不用过多言语。
2.2.3被关爱：家庭给予各种各样的支持和关爱，父母不停叮嘱，爱人每天电话联系，让急诊科护士感受到被关爱。A1：我爱人对于我的工作比较支持，平时经常鼓励，从来没有埋怨过，对于这份工作他整体还是比较认可的；A2：在科室也会遇到一些让人不舒服的事，回到家就会向妈妈进行倾诉，此时妈妈就会给予开导，很快心情就会变好；D1：平时向身边的人都会说到家庭幸福，爱人对自己的工作给予大力支持，孩子学习成绩比较好，一家人健健康康和谐幸福；B1：公公婆婆对这份工作非常支持，老公平时也能感觉到急救科护士的辛苦，因此经常给予鼓励，自己感觉被家庭成员关爱着，非常幸福[6]。
3讨论
美国知名心理学家赛利格曼率先提出了积极心理学，随后在全世界范围风行开来，其研究内容以及对象主要包括下面这几点：首先为积极情感体验，任何人幸福的关键途径都在于是否拥有积极的情感体验；其次则为积极人格，针对积极人格特质具体作用以及形成过程进行深入探究；最后则为积极社会组织系统，其中积极的大系统包括国家法规政策，积极的小系统主要指的是家庭、学校以及工作单位等，针对社会组织系统对人幸福产生的影响进行探究。本人以积极心理学作为运作基础，主要结合积极小系统以及积极情感体验等方面，深入探究了急诊科护士自身的职业幸福感。急诊科护士每天面对的工作环境非常复杂，同时还要处理当前较脆弱的医患关系，每天要面临各种各样的生物识别，但是在访谈时被研究者情感体验大多数比较积极，而且还拥有相当好的积极小系统，职业幸福感整体来说比较良好。在16名接受采访的急诊科护士里面，家庭美满幸福感逐渐也会过渡至工作中，对此职业幸福感也能得到提升。除此之外，医院也要对急诊科护理工作给予足够重视，加强团队的建设力度，再加上家庭以及社会给予的理解与支持，才能够让急诊护士感觉到被接纳以及被重视，职业幸福感才能不断提升。
4小结
本文主要以积极的小系统以及积极情感体验作为基础，针对急诊科护士职业幸福感进行深入探究。通过研究发现，急诊科护士职业幸福感的最直接体现方式为愉悦感，归属感则属于职业幸福感的一种内在感受。不过通过面对面访谈也发现，急诊科护士平时任务量非常繁重，要面对各种各样的突发事件，每天都要面对生离死别，工作压力相当大，心理健康情况整体不容乐观。吴红缨等[7]针对急诊护士进行心理健康问题调查。最终发现通过团队辅导以及咨询，可以明显提升急诊科护士工作积极度，情绪也能得到好转，负性情绪可得到明显改善，有助于护士更好地解决每天面对的各种问题，有效缓解职业倦怠。因此未来在研究时要使用团体辅导咨询以及素质拓展等各种方法进行干预，对急诊科护士职业幸福感影响因素展开深入分析，挖掘并激发职业幸福感，为积极干预急诊科护士职业幸福感开辟全新途径，
参考文献
[1]闫波,李晓花.急诊科护士心理健康状况及影响因素的调查分析[J].护理实践与研究,2012,9(14):3-5.
[2]韩蕾,林琳,朱文秀,等.急诊护理敏感指标在质量控制闭环管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(29):3799-3802.
[3]方慧,张慧敏,施雁.社区护士情绪管理与职业幸福感的相关性分析[J].中华现代护理杂志,2019,25(22):2811-2815.
[4]陈春花,欧阳金秀,刘丽宇,等.增强自我效能感对急诊科护士职业倦怠感的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(59):207+210.
[5]张靓,李凡,明亚燃,等.北京市急诊科护士幸福感与职业倦怠、正念思想的相关性分析[J].中国实用护理杂志,2020,36(1):52-57.
[6]洪瑾.正念在急诊科护士职业倦怠感和主观幸福感间的中介效应[J].中国临床护理,2020,12(4):306-309.
[7]吴红缨,韩春萍,刘莉萍.团体咨询对急诊科护士职业价值观、工作压力和职业倦怠的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(23):2907-2910.
作者：胡本玲 王文萍 单位：山东省第一医科大学附属青州医院
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