医师科研培训课程体系构建与评价
[摘要]目的了解研究型医师科研培训课程的需求,为开展研究型医师培训、提升其科研能力与水平提供参考。方法按照临床研究类型构建涵盖所有设计类型的课程体系;结合临床医生的主观评价和课程测试成绩,对课程体系进行评价。结果临床医生对于所设置的课程均比较感兴趣;但从测试成绩来看,不同课程的知识掌握程度差异较大。结论所构建的课程体系能满足临床医生的科研需求,可结合受训者兴趣与知识掌握情况优化课程,丰富授课形式。
[关键词]研究型医师;科研培训;课程体系
1对象与方法
1.1培训对象
来自上海市3所三甲医院的获资助研究型医师或研究型科室的科研助理,共97人。其中,初级职称占63.29%;中级职称占27.22%;高级职称占9.49%。
1.2培训课程体系
以加强临床科研思维与实践能力为牵引,研究所构建的课程内容涵盖从临床科研设计到结果报告与论文撰写发表的全过程。课程体系分为四大模块:临床研究设计与实践、临床研究的法律法规、临床研究数据采集与质控、论文撰写与发表。以“临床研究设计与实践”模块为主,课程包括病例报告与病例系列研究、横断面研究、队列研究、病例对照研究、随机对照试验、非随机对照试验、诊断试验、Meta分析等,并介绍真实世界研究、比较效果研究、生物标志物驱动的临床研究。“临床研究的法律法规”模块包括伦理学指导原则、受试者权益保护、国家相关法律法规的最近要求等课程。
1.3课程评价
结合主客观两个层面对课程进行评价。主观层面为学员的满意度评价,采用自制调查问卷,内容涉及课程安排、内容、师资、环境、组织等方面。客观层面为培训后各课程的学员测试成绩,题目均为基本知识点,题型为单选或是非题,难度适中,以便对学员的知识掌握情况进行评价与对比。评价均通过问卷星。
2结果与分析
2.1课程满意度调查结果
学员整体满意度为99.22%,其中85.27%非常满意,13.95%比较满意;82.17%的学员认为培训内容是本学科最新发展、最新成果或亟待解决的问题;96.9%的学员认为学习收获很大或较大;99.23%的学员对授课内容满意,其中84.5%表示非常满意;所有学员对教学计划满意,75.97%的学员表示非常满意。70%以上的学员认为通过培训,开阔科研思路、提高科研能力和理论水平。对于课程体系,参训人员均表示有较高的兴趣。
2.2培训测试结果分析
参训医师中共有96名参与测试,平均成绩为80.34±11.41分。从各课程知识点的掌握程度来看,较差的有病例对照研究、诊断试验与科研数据质量控制,平均正确率在70%左右;掌握较好的课程有非随机对照试验、基于医疗信息系统数据开展临床研究和数据收集与管理,平均正确率超过90%。
3讨论
3.1课程体系设置较完备
能满足研究型医师科研培训的需求此次培训的课程不仅包括常见临床科研类型,还融入前沿设计与应用,以及开展临床研究不可忽视的重要法律法规,对于研究型医师开展各类临床研究均能予以支撑。满意度调查显示参训人员对课程内容设置满意,在开设的17门课程中,50%以上的学员对其中的13门课程非常感兴趣,80%以上的学员对所有课程均有较高兴趣,最低的课程兴趣度也达到83.5%。
3.2课程内容可优化调整
增强研究型医师培训的针对性结合参训者的兴趣度和测试成绩,可从三方面优化课程内容。首先,对参训者较感兴趣但测试成绩低的课程,建议增加授课内容。如病例对照研究和科研数据质量控制,分别有97.94%、94.85%的参训者有较高兴趣,但测试正确率较低,分别为62.08%、68.75%。说明虽然参训者有学习兴趣,但知识掌握情况并不理想,应针对薄弱知识点补充教学内容。其次,对参训者兴趣和测试成绩均较低的课程,建议调整内容。如诊断试验,参训者的兴趣度为87.63%,测试正确率为67.01%,与其他课程相比均较低。通过访谈发现,临床医师较少开展常规诊断试验,但在预后模型评价中会用到相关知识,应增加临床案例的解读,激发学员兴趣。第三,对参训者兴趣较低但测试成绩较高的课程,建议压缩或取消。如Meta分析,参训者的兴趣度为84.54%,测试正确率为81.67%。说明相关知识参训者已经掌握得较好,参训者对课程需求不强。
3.3丰富授课形式
提升研究型医师培训的教学效果本次培训以课堂授课为主,讨论答疑为辅,不便于学员回顾学习。可借助微信、网络等媒体辅助教学,如通过公众号幻灯及知识要点;借助网络开展教学,国内已有研究者对网络自主学台在研究型医师培养中的应用开展研究[11]。笔者建立的国家精品资源共享课程也提供基本统计方法和统计设计的教学视频、幻灯与测试题,对于希望加强统计基础的学员,可通过网络随时随地免费进行学习[12]。针对人数较少的班次,也可将理论授课与案例讨论相结合,通过正确与错误案例的讨论辨析,帮助学员巩固知识,提升临床科研的思辨水平.
作者：吴骋 徐拯 郭晓晶 许金芳 贺佳 刘轶永 单位： 海军军医大学卫生勤务学系卫生统计学教研室 海军军医大学科研学术处
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