专科培训在消化内科队伍建设的应用　

摘要：目的探讨层级培训在提高临床护士的岗位胜任力，加强护理队伍建设中的应用效果。方法选取2016年6月～2018年6月期间本院消内科全体护理人员为研究对象，2016年6月～2017年6月期间实行常规护理培训模式，2017年6月～2018年6月期间采取层级专科培训模式，比较不同时段内护理人员在专业理论、操作技能、急救技能、综合素质等岗位胜任力方面的差异以及满意度情况。结果经层级培训后，护理人员的岗位胜任力显著提高，在护理专业理论、操作技能、急救能力和综合素质方面的考核评分都明显高于实施前（P＜0.05）；护理人员的满意度调查结果显示，实施层级培训前护理人员的满意度评分低于实施层级培训后，差异显著（P＜0.05）。结论针对性开展层级专科培训能够有效提高各级护理人员的岗位胜任能力，有助于加强临床护理质量管理和提高护理人员的满意度，值得应用。

关键词：消化内科；层级培训；护理；建设

1资料与方法

1.1一般资料

选择解放军第一五三中心医院消化内科2016年6月～2018年6月护理人员27名作为研究对象，年龄23～34岁，平均（35.7±5.32）岁；学历：本科9名，大专15名，中专3名；职称：主管护师4名，护师13名，护士10名。纳入标准：身心健康，无心、脑血管疾病；自愿参加本研究并签署相关知情同意书。排除妊娠期护士，合并脑器质性疾病，参加调查的依从性不高，以及进修和实习护士。

1.2方法

2016年6月～2017年6月期间实施常规的理论知识和操作技能的培训与考核；2017年6月～2018年6月期间实施层级专科培训模式，具体的实施办法如下。

1.2.1组建层级培训小组，制定培训计划

由科室的护士长、主管护师及骨干护士成立层级培训小组，负责消化内科层级培训工作的统筹安排、培训计划的制定以及培训效果考核等工作。小组成员根据消化内科的护理工作特点、护理人员的结构层次以及以往护理工作中的薄弱环节，结合护理人员的岗位安排、学历层次以及工作能力的不同，制定详细的层级专科培训计划，明确各层级护士的培训目标、培训内容、培训方式、考核标准与要求等，针对不同层次的护理人员开展定向培训[1]。

1.2.2层级专科培训内容

根据科室护士层级岗位管理的相关要求和各层级护士的工作内容，每个层级护士的专科培训内容包括基础理论知识、专科操作技能、病房管理、沟通技巧、病情观察能力、急救能力、护理文件书写等方面。每个层级的护士除了核心能力培训外，接受各自级别相应的岗位培训，只有在切实履行相应的岗位职责后，才能进入下一级培训。

1.2.3层级专科培训的方式

护理理论知识采用集体授课的方式进行，由科室评选出具有相应资质的护师及以上级别的护士，对下级护士进行基础理论知识的培训，根据培训计划合理安排培训课程。其中每周授课1～2次，并安排各层级护士相应的自学内容。注重培训方式的灵活多变的，采用视频、图片等方式，使培训内容更加利于护士理解和接受。分别由培训护士对培训内容的完成情况进行考核评估。护理操作技能先由培训护士进行临床示教，下级护士不断练习揣摩，通过培训老师点评和护士之间互评的方式，不断发现问题，纠正错误，切实提高专科操作技能。急救能力的培训则通过情景模拟的方式，对消化内科常见的急救情形进行模拟演练，锻炼护士的病情观察能力和应急应变能力。综合素质的培养则通过专题讲座和小讲课等方式，针对临床护理工作中的薄弱点环节，针对性开展培训活动。通过晨间提问、业务学习、疑难病例讨论等方式，不断提高临床护士的专业素质和能力。

1.2.4考核

考核方式与临床实际紧密结合，分为日常考核和季度考核。考核的形势包括晨间提问、闭卷考试、情景演练等[2]。理论考核的成绩≥90分为合格，操作技能的考核≥85分为合格。同时护士长每月进行护理质量监控，将护理质量的考核与护士的个人考核进行有机的结合。每次考核的成绩计入个人的分层培训档案，与护士每月的绩效工资、年底奖金以及个人晋升相挂钩。考核不合格者安排补考并予以一定的处罚措施。

1.2.5定期评估和总结

护士长每月对下级护理人员的培训效果进行总结，修正培训计划和内容。对培训考核过程中表现优异的护士进行肯定和鼓励，并将发现的薄弱环节作为下个月的重点内容进行培训[3]。

1.3观察指标

①护理人员岗位胜任力：统计培训前（2016年6月～2017年6月）和培训后（2017年6月～2018年6月）消化内科护士的综合考评结果，包括护理专业知识、操作技能、急救能力和综合素质等。分值越高表明护士的岗位胜任能力越强[4]。②护理人员满意度：采用消化内科护士满意度调查问卷，比较分层专科培训前后护士的满意度评分。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0软件包对研究数据进行统计学分析，计量资料用sx±表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1层级专科培训前后消化内科护士的考核成绩和满意度情况经层级专科培训后，护士在专业知识、操作技能、急救能力和综合素质方面的考核成绩均显著高于培训前（P＜0.05）。

3讨论

随着护理学科的不断发展以及优质护理服务的深入开展，临床护理需求的数量和质量都在不断提高，对护理人员的综合素质都提出了更高的要求。目前我国护理人力资源短缺现象依然存在，护理人员的能力、学历、职称等层次不齐。传统的护理人员培训方式过于统一，缺乏针对性，培训效果不显著，而且容易造成培训资源的浪费。层级专科培训模式与临床护理岗位紧密结合，根据岗位职责和技术要求，充分考虑护理人员的职称、能力、学历以及工作经验等因素，制定不同的培训计划、培训内容和考核标准，更加具有实践性和可操作性。临床研究发现，层级培训模式结合临床护理工作实际，满足护士的岗位需求，易于被护士接受和理解，有利于激发护士的学习热情和积极性[5]。培训的过程中辅以相应的培训效果和奖惩措施，有利于提高培训资源的有效利用率，培训效果更加显著。层级培训有助于临床护理质量和患者满意度的提高，护理质量是临床护理工作的落脚点和根本目标，层级专科培训提高了护理人员的专业能力和综合素质，从而能够为患者提供更加安全优质的护理服务[6]。本研究中，本院消化内科结合临床工作实际，对传统的护士培训模式进行改革，并进行了层级专科培训的探索。实施一年后，与实施前的临床资料比较发现，层级专科培训能够提高护理人员岗位胜任力，护理人员在理论知识、操作技能、急救能力、综合素质方面的考核成绩都得到显著的提升。同时，护理人员的满意度评分也显著高于实施前（均P＜0.05）。表明层级专科培训模式在护理人才建设中具有积极的作用，有利于实现了培训资源的优化和有效利用，同时推动了护理专业的发展，提升了医院的护理质量和管理水平，激发了护理人员的工作热情和学习积极性。综上所述，层级专科培训较传统的培训模式更加具有针对性和专业性，能够帮助护理人员更快更好的掌握临床护理知识和专业技能，提高护理人员的整体素质，更好满足临床岗位需求。同时也有助于提高护理人才队伍建设的科学性和有效性，提高护理人员的满意度，起到稳定护理队伍的作用，值得应用。

参考文献

[1]罗旭文,陈晓琪,陈淑.层级培训模式对护士理论操作水平及护理质量的影响分析[J].中外医学研究,12(25):104-105.

[2]刘月波.护士分层级培训在呼吸科病房实施的效果[J].中国现代医生,2015,53(9):116-118.

作者：张宁 张能 李文敏 单位：解放军第一五三中心医院

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