模拟内镜系统培训论文
1对象与方法
1.1评价标准
独立完成检查是指内镜医师能够独立完成整个十二指肠镜操作，指导教师在旁全程监督，无或仅需指导教师进行口头指导，无需手把手指导。如指导教师口头指导无效并需手把手指导，则认为不能独立完成检查。十二指肠镜完成时间是指从十二指肠镜进入食管至十二指肠乳头充分暴露所需要的时间。
1.2统计方法
使用SPSS17.0统计软件。计数资料采用卡方检验。计量资料数据以均数±标准差表示，两样本均数比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
A组和B组接受模拟内镜培训天数分别为(13.40±2.07)天和(10.20±0.84)天，B组接受模拟内镜培训天数明显低于A组并且差异具有统计学意义（P=0.022）。A组和B组的十二指肠镜独立完成率分别为52%和80%，B组的十二指肠镜独立完成率明显高于A组(χ2=4.367，P=0.037)。A组和B组的十二指肠镜完成时间分别为（8.60±1.14）分钟和（6.80±1.30）分钟（P=0.049）。
3讨论
二十世纪九十年代初随着计算机技术的进步，虚拟现实技术也随之得到迅猛的发展。虚拟现实技术是利用计算机模拟产生虚拟的世界，给使用者提供视觉、听觉和触觉等感官的模拟，让使用者获得身临其境的感觉。虚拟现实技术最初主要应用于军事和航空航天训练等领域。随着技术的进步，目前虚拟现实技术已经广泛应用于消化内镜的培训。经过模拟内镜系统培训的内镜医师与传统培训的内镜医师相比，前者在临床内镜检查完成率、操作时间和患者舒适性等方面均较后者具有显著的优势。微格教学法是以现代教育理论和技术为基础，利用现代化教学技术手段，依据反馈原理和教学评论理论，分阶段系统培训受试者技能的系统方法。微格教学法具有理论与实践紧密结合、学习目的明确、信息反馈直接及时和有利于受训者更好的发挥主观能动作用等特点。微格教学法通过教学团队对受训者的教学过程进行回顾，可以让受训者直观的反馈到自身训练的缺点和不足，因此它是培养实践技能的一种教学方法，而医学教育领域有很多实践技能的操作，所以微格教学特别适用于临床实践技能的培训。消化内镜的操作是一项专业性和实践性极强的技术。传统的培训方式无法让内镜医师对临床实际的内镜操作有切身的体会，过早的进入临床内镜操作会增加患者的痛苦、引起误解甚至内镜严重并发症的出现，而模拟内镜系统的出现部分解决了传统培训方式的缺点和不足。在模拟内镜系统培训的基础上联合微格教学法，通过运用多媒体信息技术可以让受训的内镜医师全面、准确的回顾其培训和实际操作的过程，受训内镜医师可以通过指导教师和自己的多重视角体验和分析培训过程，这样可以比较准确的发现操作过程中不合理及不规范的环节，及时纠正并强化正确的操作，有助于受训内镜医师对消化内镜的原理和操作规范有更深入细致的理解，并能更快的掌握操作技术。参与十二指肠镜培训的内镜医师均是具有较高文化程度的成年人，成年人在学习过程中的心理体验与青少年学生具有明显的不同，成年人具有更强的自我学习、自我指导和自省能力，而微格教学法则比较适合成年人的上述特点，因此可以让受训内镜医师学习的技能得到迅速提高。本研究结果提示，接受接受模拟内镜培训并采用微格教学法进行辅导的内镜医师掌握和临床实际完成十二指肠镜操作需要的时间明显短于单纯接受模拟内镜培训的内镜医师，并且前者的十二指肠镜独立完成率也要明显高于后者。微格教学法是现代化的教育技术方法，它不仅增强了教学的直观性，还能给受训者提供良好和愉快的培训环境，同时还能激发受训者主动探求新知识的兴趣。智能手机具有强大的多媒体功能，摄录图像的清晰度和时间较非智能手机有了质的提高。随着智能手机的广泛普及，让模拟内镜培训联合微格教学法进行辅导变得更为方便和实用。在培训的过程中及时发现自己的不足并改正，能够有效的缩短培训时间并提高学习效果。微格教学是一个缩小和可控制的实践系统，它使受训者有可能集中掌握某一特定的技能和内容，它是建筑在教学理论、视听理论和技术基础上，系统培训操作技能的方法。将模拟内镜培训联合微格教学法进行辅导有助于提高消化内镜培训的效率和学习的效果，应用智能手机的摄像功能作为辅助教学手段，使微格教学法联合模拟内镜培训更具有可行性并值得推广。
作者：杨宁 张冬磊 单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
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