新毕业护士培训论文
1对象与方法
1.1对象
对2013～2014年30名新毕业护士，均为女性，年龄(22±0.65)岁，大专学历12例，本科学历18例。
1.2方法
1.2.1培训方案:对2013～2014新毕业，按照性别、年龄、学历、工龄、实习经历作为配对条件，配成15对子，将对子内护士按照随机化原则，分为对照组和实验组各15名，30名护士分别在妇科、产科进行轮岗培训6个月，对照组在轮岗期间，参与院内培训讲座、科室教学查房、临床病例讨论，完成新毕业护士培训清单，实验组在此基础上，由带教老师进行床边综合能力示范和讲解。
1.2.2调查工具:应用彭美慈等翻译和修订的中文版评判性思维能力测量表(CaliforniaCriticalThinkingDispositionInventory，CTDI－CV)，共7个维度70个条目，7个维度为寻找真相、开放思想、分析能力、系统组织能力、批判思维的自信心、求知欲、认知成熟度。该量表适用于华人，该问卷的内容效度系数为0.89，总问卷的信度Cronbach，sα值为0.90，各维度的Cronbach，sα值为0.55－0.77，具有颇高的内部一致性。
1.2.3培训前准备
1.2.3.1建立培训体系:护理部牵头，由院内主管护师或硕士以上学历的护士组成床边综合能力培训小组，查阅文献，确定培训程序和培训后效果评价标准。
1.2.3.2选取案例，统一用语，创设情景:选取妇科、产科常见疾病，培训小组集体备课编制标准化情景剧本，新毕业护士由培训小组成员专人带教。
1.2.4培训内容
1.2.4.1护理评估:系统、全面性采集病史，针对性收集资料，在评估过程中体现良好的沟通技巧和敏锐的观察能力，体格检查得当，汇报病史层次分明、重点突出。
1.2.4.2护理问题:能够按照轻重缓急，首优、次优的原则列出3－5个护理问题，且具有明显的相关因素，体现了患者的个体差异性和疾病的动态发展。
1.2.4.3护理计划与措施:根据护理问题，做出针对性的护理措施，预期目标明确、可行，符合病人的需求。
1.2.4.4健康教育:对病人的健康教育内容适当，方法可行，效果鲜明，涉及护理操作时，遵守操作流程和规范，灵活处理突发事件，体现人文关怀。
1.2.4.5护理评价:贯穿整个护理过程，能够实时评价。
1.2.4.6理论知识:对优先的护理问题，应用相关理论知识进行分析。以上项目细化为25个子项目，每一项的分值为1～4分，总分25～100分。
1.2.5评价方法:新护士入科第4周，由带教老师提前3天确定病例，进行床边综合能力示范和讲解，日常轮岗工作中，将床边综合能力要求融入护理工作中，带教老师负责督导，每月1次;于入职3月、6月、12月接受受床边综合能力考核，于第12月通过CTDI－CV量表调查护士评判性思维能力倾向。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS22.．0软件进行统计，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05为具有统计学差异。
2结果
两组护士新入职时CTDl－CV得分基线值比较，无统计学差异(P＞0.05)，两组轮岗培训前后自身对照显示，CTDl－CV量表各个维度均呈不同程度的增加，床边综合能力培训后，两组间比较，分析能力、系统组织能力、自信心、认知成熟度及总分具有统计学差异(P＜0.05)。
3讨论
两组护士新入职时，组间没有统计学差异。30名新毕业护士新入职时的CTDl－CV总得分为(290.8±15.63)，24位(80%)新毕业护士处于正性评判性思维倾向，两组轮岗培训前后自身对照显示，CTDl－CV量表各个维度均呈不同程度的增加，但提高的程度不一，实验组提高程度高于对照组。床边综合能力培训后，两组护士CTDl－CV组间比较，分析能力、系统组织能力、自信心、认知成熟度及总得分具有统计学差异(P＜0.05)。这一结果侧面反映了，床边综合能力培训方式，有利于提升护士自信心，促进新毕业护士有效的将理论知识和临床实践相结合，培养了组织分析与运功能力，促进对相关理论知识的进一步认知，确保更好的为患者提供临床护理服务。新毕业护士的轮岗培训是护士结束临床实习，以独立个体进入单位，逐渐熟悉和适应环境，并开始进行职业定位和临床护理及实践技能的再认识，为下一阶段的专科培训奠定良好的基础。床边综合能力培训中要求护士应用有效的沟通技巧，体现人文关怀，系统全面的评估病人，针对性提出患者真实的问题，进一步分析、判断，作出相应的护理措施和健康教育，使理论知识和临床实践相结合，涵盖了真实案例情景教学。因此，床边综合能力培训模式有利于新毕业护士评判性思维能力的提高，有助于促进护士不断反思和探索，促进护士整体素质和综合能力的提升;同时，要求带教老师不仅要具备教学评价与反馈能力，在带教过程中能够认真而积极的自我评估和反思，必然会促进教学综合能力的提升。
作者：方慧苹 王箴 任素英 周玲艳 刘序华 单位：深圳市南山区妇幼保健院
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