军队中小医院学科建设的思考研究
［关键词］军队医院；学科建设；原则；人才机制
军队中小型医院担负着体系部队的大量医疗保障任务，但是往往科室配备不如大型医院一样完备，病员量也不充足，大大限制了其学科发展和建设，不但限制对地方患者的救治能力，也会限制其对体系部队的保障能力［1］。笔者就军队医院中小医院学科建设目前存在的问题、应关注的内容，以及学科建设对学科带头人的素质要求三方面进行论述，以期为军队中小医院学科建设提供一些参考建议。
1学科建设目前存在的问题
目前大部分军队中小型医院在学科建设上已有长足的进步，但仍存在一些问题。主要有：一是缺少优势科室［2］，无法和驻地地方医院和军队大型医院相比；二是较难引进、培养和储备科室紧缺人才，限制了军队中小型医院学科的发展［3］；三是缺少科室个性化的发展方案，无法引导科室可持续发展；四是无法扩大自己的优势学科，也就无法在当地形成较强的竞争力；五是效率和效益低，就诊和收容人数减少，不同学科之间忙闲不均，资源分配极度不合理。
2学科建设应关注的内容
2.1学科建设应关注的内容
学科建设应特别关注发展、质量、人才、技术、效益、和服务六个方面。发展是学科建设的核心［1］，学科发展要围绕这个核心做适合本学科发展的个性化的规划。质量建设关系到学科发展的持续性，应引起关注。军队中小型医院可与上级医院、大型医院以及地方医院进行合作，形成帮带，将其技术引进本院，请其专家来院进行指导合作，学习并开展新技术，逐渐发展本院的优势科室。也可以定期在驻地开展义诊活动，与媒体开展合作，对医院进行宣传，增加医院影响力，建立治疗基金，为贫困人口进行减免或免费诊治；定期对体系部队官兵进行巡诊，保障基层部队官兵训练安全，提高医院在基层的知名度，并负担起基层军医的培训任务。
2.2学科建设应处理好四种关系
一是“锁钥关系”，学科建设与发展的复杂性和多样性决定了没有任何一个模式能解决学科建设和发展的所有问题［2］。因此，决策层应在学科建设中进行科学的分类，并逐类突破，对不同学科进行科学的调研、分析和研究，制定出有针对性的发展战略。二是协调好人才和设备的关系，即高精尖的仪器设备和高水平的医学人才有机地结合，这是提高医院核心竞争力的重要因素。三是处理好市场与技术关系，只有将技术投放于市场才能发挥综合效益，市场又进一步催化技术成熟。四是处理好效益与和谐文化的关系，只有把科学的奖励机制与积极向上的科室和医院文化相结合，才能达到学科发展的良性循环。
3几点思考
3.1强化军事特色坚持科学发展是学科建设发展的总体思路
军队中小型医院主要服务于基层官兵，并担负部队随行医疗保障任务，只有明确学科发展方向，才能持续提升卫勤保障能力。要坚持有所为，有所不为，加强卫勤保障关键技术的研发，形成自身特色和优势，增强完成多样化军事任务卫勤保障能力。同时，强化“一体化思想”，优化建设布局，加强内涵建设［3］。牢固树立发展依靠全院医务人员、发展为了部队官兵的思想，坚持正确思想引导，努力提高平战时服务保障能力。
3.2学科带头人是学科发展的领路人
学科带头人是一个学科发展的领头人，学科带头人的眼光决定了学科发展的方向，中小医院的学科带头人不仅要具备业务素质及管理素质，还应具备政治素质、军事素质。内科学科带头人要具备对本专业危重患者的抢救能力，还要对内科方面疑难病例的诊疗具有独到的见解。外科医师需要心细、胆大、手巧，但是不能忽视人文科学的学习，管理素质要求能够做表率，处事公平公正，合理掌握对下属偏爱的尺度，并且敢于担责，平衡同事关系，能够冲在临床一线［4］。可见，综合素养在临床医学专家成长中的重要作用。学科带头人能力素质提高了，学科才会良性发展。
3.3完善人才梯队是学科良性发展的前提条件
学科带头人可以根据自己学科发展要求，向医院提出人才引进请求，医院每年根据不同学科带头人上报情况引进应届毕业生和技术骨干，补充科室力量，军队中小型医院通过培养或引进人才，每年给引进的人才制定任务，医院根据计划定期进行考核，对于提前完成计划的科室予以适当的奖励。聘请医学顾问和专家常驻科室，进行定期查房、手术，这样能够解决科室技术薄弱和人才断层的问题，在保证可持续发展的同时又保证医疗质量安全。积极鼓励医务人员进行在职或脱产的学习，参与函授及职称等各类考试。鼓励各科室发挥自身优势和主观能动性，让有经验或有科研实力的医师进行帮带，达到人才培养梯度的完善，为医院的可持续发展提供人才队伍。
3.4科研创新是学科发展的动力
军队中小型医院担负着体系部队的大量医疗保障任务，只有自身得到较好的发展才能提高对体系部队的保障能力。军队中小型医院根据驻地医疗市场需求确定优先发展的二级学科，经过发展后将优势二级学科进行三级学科的分科，再将三级学科分为不同亚学科或治疗组，进行平行发展，通过优势学科的发展带动其他学科的发展。通过专病为主题的临床学科建制，引进和培养人才，形成不同层次的人才队伍梯队。要鼓励创新，激励科研，完善科研工作各种奖励措施，建立科学合理的科研绩效评价方法和制度，只有科研上的不断创新，促进医疗技术的发展，才能使军队中小型医院的医疗水平和服务质量不断提升。
参考文献
［1］高洁，李彤，韩涛，等.加强以需求为导向的科研管理促进医院学科建设［J］.中华医学科研管理杂志，2015，28（6）：502-505.
［2］张雁灵.牢记使命任务坚持科学发展全面推进军队医院学科建设再上新台阶［J］.解放军医院管理杂志，2009，16（11）：Ⅰ-Ⅲ.
［3］花曼曼，壮荣，张玉琴.军队中小医院开展科研工作的方法及效果［J］.解放军医院管理杂志，2015，22（6）：503，506.
［4］王志敏.军队医院学科建设发展的思考［J］.实用医药杂志，2012，29（2）：187-188.
岳玮 陈可夫 解放军153医院
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