人文关怀岗前培训在新护士中的应用　

摘要:[目的]构建基于人文关怀护理的岗前培训模式,并探讨该模式对儿科新护士的培训效果。[方法]采用方便抽样法,选取某三级甲等儿科专科医院2015年入职的92名新护士为对照组,2016年新入职的104名新护士为干预组,对照组采用传统岗前培训模式,包括儿科护理理论知识授课、临床技能实训;干预组采用人文关怀护理岗前培训模式,在传统模式的基础上增加护士职业素养与人文关怀、护患沟通与交流技巧、儿童心理护理的理论授课以及读书报告会、叙事护理病历、人文关怀护理查房的实践活动,培训结束后比较两组新护士的综合能力。[结果]培训结束后干预组新护士的理论考核成绩(74.42分±10.14分)显著高于对照组(70.96分±9.45分)(t=-2.362,P<0.05),入职1年后干预组新护士的人文关怀能力(85.94分±5.43分)显著高于对照组(77.22分±3.29分)(t=13.38,P<0.05),干预组(9例,9.8%)离职率显著高于对照组(3例,2.9%)(χ2=4.041,P<0.05)。[结论]基于人文关怀护理的岗前培训模式有助于提升儿科新护士的理论水平和人文关怀能力,降低其离职率,维持儿科护理队伍的稳定,从而为患儿提供优质的护理服务。

关键词:人文关怀;岗前培训;儿科;新护士

1对象与方法

1.1研究对象

选取某三级甲等儿科专科医院2015年入职的92名新护士和2016年入职的104名新护士为研究对象。2015年新护士为对照组,2016年新护士为干预组,两组新护士在性别、年龄、学历方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2培训方法

对照组采用传统岗前培训模式,包括儿科护理理论知识授课、临床技能实训;干预组采用人文关怀护理岗前培训模式,在传统模式的基础上增加人文关怀护理理论授课和实践活动。

1.2.1制订培训计划

成立新职工培训小组,成员包括护理部管理者、护理教研室老师、各专科护士长、各专科临床指导教师等。制定《新护士规范化培训手册》,分阶段制定培训目标、培训计划和考核计划,并对培训内容及要求、考核方式和内容、培训纪律要求进行详细规划。

1.2.2理论授课

在新职工正式入职前进行系统的人文关怀护理理论课程学习,包括护士职业素养与人文关怀、护患沟通与交流技巧、儿童心理护理的理论授课。职业素养与人文关怀课程具体讲授医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等;护患沟通与交流技巧课程具体讲授沟通的基本原则、方式和技巧,与患儿、家属及其他医务人员之间的有效沟通;儿童心理护理课程具体讲授患儿心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情绪障碍等识别和干预措施,不同年龄阶段患儿及特殊患儿的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。

1.2.3实践活动

在新职工入职后定期安排读书报告会、人文关怀护理查房。①读书报告会岗前培训初期给新护士推荐18本年轻护士人文素质教育书目和10部年轻护士人文素质教育电影。岗前培训期间要求上交5份读书笔记:第1次上交时间11月下旬,第2次12月下旬,第3次3月下旬,第4次4月下旬,第5次6月下旬。读书笔记内容是与护理工作相关的,如人文、服务、医疗护理学术等方面。读书笔记形式包括札记、心得、综合笔记。岗前培训结束后组织新职工进行读书报告比赛,采取科内推荐、大科初赛、护理部决赛的形式,最终评选出优秀的报告者并予以奖励。②叙事护理病历岗前培训期间,新护士在带教老师的指导下分管患儿,运用专科理论知识观察患儿的病情变化,通过观察患儿言行、与患儿有效接触,了解疾病对患儿及家庭造成的影响。每人书写一份叙事护理病历,选择自己护理的病人,详细描述其病情、护理过程及效果,用自己的语言来见证、书写疾病给病人造成的疾苦和体验,要求深入病人主观世界,感受病人身心痛苦并反思自己对关怀的理解和对护理工作的认识。③人文关怀护理查房岗前培训期间,新职工所在科室每个月开展1次以“人文关怀”为主题的护理查房,护理查房的主持者为1名新护士及其临床带教老师主持,参加人员包括护士长、当班护士。护理查房内容体现“以家庭为中心”的护理理念,由新护士在带教老师的指导下选取自己分管床位的患儿案例,结合案例查阅相关文献,全面熟悉患儿的疾病和病情。进一步与患儿及其家属沟通,一方面了解患儿的兴趣爱好、愿望、生活及学习方面;另一方面了解患儿的家庭状况,了解患儿家属的心理状况,对疾病护理知识的需求程度,以及住院生活方面的需求。全面了解后进行“以家庭为中心”的整体评估,新护士提出目前患儿及其家属存在的主要人文关怀问题,并制定相应的护理目标与措施,带教老师及护士长进行指导与完善,新护士根据完善后的护理措施在临床护理工作中具体实施,给予患儿及其家属人文关怀,鼓励患儿及其家属以积极的态度面对疾病的治疗与转归。患儿出院前由护士长或带教老师与其沟通,反馈人文关怀护理措施的成效,并提出进一步改进的意见。

1.3评价指标

①理论考核成绩:岗前培训理论授课结束后进行统一的理论考核。②人文关怀能力:采用Nkongho编制的关怀能力量表(CaringAbilityInven-tory,CAI)来评估新护士的关怀能力。该量表根据被调查者对于某些人、事物的看法与做法做出判断,以间接的方式反映被调查者是否具有相应的关怀能力。该量表共37个条目,包含认识维度、勇气维度和耐心维度3个维度。关怀能力量表为国内外大量研究使用,具有良好的信效度[4]。③离职率:新职工入职1年后,统计离职率。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计软件对所有资料进行统计分析,统计方法包括描述性分析、t检验和χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

3.1基于人文关怀护理的岗前培训模式有助于提升

儿科新护士的理论水平本研究显示:2015年新护士的理论考核成绩为70.96分±9.45分,2016年新护士的理论考核成绩为74.42分±10.14分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。人文关怀教育的关键是将人文关怀的理念内化为个体的价值体系,外化为关怀行为[5]。通过人文关怀护理岗前培训,新护士树立了新的服务理念,在临床工作中的护理行为也更加积极、主动,遇到自己不懂的问题会通过查阅资料、询问老师等途径主动学习,理论知识也得到了相应的提升。此外,人文理论课程和读书报告、护理查房等实践活动拓宽了新护士的视野,促进其通过多渠道获取专科前沿知识,并系统地掌握患儿疾病的治疗、护理过程,从而巩固自身的专科理论知识。

3.2基于人文关怀护理的岗前培训模式有助于提升

儿科新护士的人文关怀能力本研究结果显示:2015年新护士的人文关怀能力得分为77.22分±3.29分,2016年新护士的人文关怀能力得分为85.94分±5.43分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。这与刘恋等[6]的研究结果一致,说明基于人文关怀的岗前培训能够提升新护士的人文关怀能力。究其原因,人文理论课程的学习提升了新护士的人文认知水平,将人文关怀视为护士与患儿之间的桥梁;而叙事护理病历则激发了新护士的同理心,促进其站在患儿及家庭的角度理解患儿的痛苦、评估患儿的生理及心理需求;读书报告会和护理查房激励新护士主动关心患儿,促进她们主动学习关怀护理学的理论知识,也使她们更愿意花时间去了解患儿,鼓励患儿,满足患儿的生理及心理需求,更融洽地与患儿相处。

3.3基于人文关怀护理的岗前培训模式有助于降低

儿科新护士的离职率本研究显示:2015年新护士入职1年后离职9例、离职率9.8%,2016年新护士入职1年后离职3例、离职率2.9%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。新护士离职的原因包括:身体不适、照顾家人、换工作、个人因素等。有学者认为,护理人文关怀是将具体人所忧虑之事放在心上,与护理对象之间关系密切且经常接触,是一种没有血缘关系却胜似家人的超越关系,是自愿地关心处于某种弱势状态下的个体需要,主动交流并伴随赋有同情心的专业行为[7]。而本研究运用读书报告、护理查房和叙事病历等人文关怀实践活动有效提升新职工的人文关怀品质,促进其将患儿、疾病、病痛折磨联系起来,将生物学世界和生活世界联系起来[8],从而提高自己的人文素养。而后,新护士发现,通过人文关怀可以减轻患儿及其家庭的痛苦,对自己职业的认同感也进一步提升,从而更愿意继续从事护理工作。4小结基于人文关怀护理的岗前培训模式有助于提升儿科新护士的理论水平和人文关怀能力,降低其离职率,促进儿科护理队伍的稳定,从而为患儿提供优质的护理服务。

参考文献:

[1]郭瑜洁,姜安丽.护理人文关怀教学策略研究进展[J].护理学报,2011,18(5):2022.

[2]刘义兰,杨雪娇,胡德英,等.护理人文关怀标准的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(12):15001505.

[3]卫生部医政司.卫生部关于印发《中国护理事业发展规划纲要(20112015年)》的通知[EB/OL].(20120106)[20170721].www.nhfpc.gov.cn/mohyzs/s3593/201201/53897.shtml.

[4]吴冰,高扬,闫泽雨,等.护理人文关怀测评工具应用研究进展[J].中国实用护理杂志,2016,32(12):950953.

[5]李蓉,周佳,李慧娟.护理人文关怀行为干预的教学实践[J].河北医药,2015,37(18):28712872.

[6]刘恋,何娇,吴丽芬.人文关怀护理在儿科新护士岗前培训中的实践[J].护理学杂志,2013,28(20):46.

[7]蔡琴,方军,宗薇,等.运用叙事教学法对精神科护生进行人文关怀教育的探讨[J].护士进修杂志,2016,31(1):6163.

[8]张新军.叙事医学―――医学人文新视角[J].医学与哲学,2011,32(17):810.

作者;姚文英杨巾夏单位：苏州大学附属儿童医院 苏州大学附属儿童医院

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