医学期刊助力医院学科建设思考
【摘要】医学期刊是医院学科建设的影响者、推动者。医学期刊为医院学科发展服务是其必然属性。学科发展铸就杂志的学术质量，提升了杂志的内涵与品牌，二者相辅相成，交相辉映。因此本文旨在探讨医学期刊如何更好地助力医院学科建设、反映医院的学科实力和构成医院学科建设的品牌要素，提出要以期刊的社会职能引领学科创新，以期刊的交流作用促进学科技术的规范与提升，以期刊的综述作用导航学科布局以及以期刊的编辑职能来促进学科人才成长等思路。
【关键词】期刊;医学;医院;学科发展
一、以期刊社会职能引领学科创新
医学期刊是医学创新发展的窗口，也是医疗同业、各学科之间探讨交流的平台。医学期刊刊登论文，一方面方便人们对医学技术是否真正科学进行客观评判;另一方面具有指导作用，可指导同行们的医学实践与医学创新活动。因此，以医学期刊的职能而言，传播医学新技术、新成果、新理论，促进科技成果转化为生产力是学术期刊的使命所在。医学期刊通过刊载和推广医学创新成果，进而推动学科创新，使医院学科建设迈上新台阶［4］。医院学科创新主要体现在服务、技术与科研的创新上。科研的创新是一个不断积累与拓展的过程。从现有服务、知识、技术与经验出发，萌生新的思想，或者改进、实践，形成初步结果，经过专业、同行评议后反复修改，逐步完善，最终得到科学、严谨的证据与结论，进入医院学科建设体系。这个过程离不开信息的反馈和交流，优秀的学术期刊作为新知识、新技术的交流平台，要刊登学科领域的领先性创新与重大进展，通过选题策划、科研设计、组稿、审稿、交流与编修等活动，发挥推动科研创新的重要作用。《临床小儿外科杂志》自2007年起，按照从大到小，从专业、专科再到专病的选题思路，通过向杂志编委和小儿外科医生们发放问卷调查和召开编委会议等形式，于每年七月开展专题报道的征集工作，先后策划了儿童肢体矫形、小儿先天畸形、外科黄疸性疾病等多个专题，如小儿先天畸形专题从疾病概况到具体医院各专科管理、从诊疗模式到具体手术方式、从现状到远景展望等方面都做了较为纵深而全面的探讨，起到了良好的学科引导作用。有杂志编委立足医院新生儿外科牵头成立了湖南省先天畸形医疗协作组，举办了多次全国先天畸形诊治研讨班。医院新生儿外科发展成为胎儿与新生儿外科，是湖南省先天性畸形矫治中心。
二、以期刊交流作用促进学科技术的规范与提升
科学哲学家库恩认为:一门学科应有自己的范式，即包括定律、理论、规则、方法和一定范例，形成一个有内在结构的整体。就医院学科建设而言，道理基本相同。我们判断医院某一学科是否称得上“成熟”，除了看该学科是否建立起较为稳定的疾病收治范畴外，还要评估患者需求、提供诊疗技术服务的能力以及学科科教研整体情况。当一个学科发现有些事实不能纳入原有“范式”时，往往需要进行局部的修正或者补充，这样，学科水平才能得以不断地发展和提升。《临床小儿外科杂志》于2007年对栏目进行了优化和重组。根据我国小儿外科起步晚、各地小儿外科发展不均衡、小儿外科专业医务人员少、较多成人外科医生兼做小儿外科手术、手术技术亟待普及和规范的现状，开设“手术演示”栏目，以图文讲座的形式，介绍小儿外科常见手术、重大手术、新手术，形式新颖，实用性和操作性强，受到基层医生欢迎。以本院骨科发展为例，“髋臼坐骨结节周围骨盆截骨治疗儿童先天性髋关节脱位”以及“先天性胫骨假关节的手术治疗”在杂志发表以后，儿童先天性髋关节脱位的手术技术得到规范和推广［5］。先天性胫骨假关节手术日益成熟，获得国家级别专利和科技成果多项，小儿骨科的学术影响力稳步提升。
三、以期刊综述作用导航学科布局
实用性是体现学术期刊价值的重要指标。就读者而言，他们希望从学术期刊中得到自己所在学科的核心与边界、前沿与现状等，以确保能够及时更新既有的知识体系，获取新观点，紧跟所在学科发展趋势，并确定自己的研究方向［6］。近年来，针对读者需求，《临床小儿外科杂志》常设述评、专家笔谈、综述栏目，要求论文围绕学科领域中热点、难点问题的研究状况，进行高水平的概述、分析、评论、展望，力求为读者提供知识导航，为医院学科发展提供导航。2017年，本院在小儿外科学科布局上进行了一些调整，如将原有的急诊综合外科病房调整为神经外科病房，正是根据小儿神经外科发展综述中病种日益增多，临床需求增大，医疗技术日渐成熟的趋势。而自2015年起，本院开展日间手术模式，将斜疝、鞘膜积液、肠套叠、阑尾炎等病种按照优化后的诊疗流程施治，这种从入院到手术出院只需要1d的工作模式，从初期的尝试到如今的成熟开展，显示出良好的社会效益和经济效益，也在省内医联体成员单位广为推广，极大地方便了人民群众，解决了老百姓看病难的问题，并连续4年举办国家级继续医学教育项目“全国小儿外科日间手术与新进展学习班”，培养了一批又一批从事小儿外科日间手术的医务人员。
四、以期刊编辑职能促进学科人才成长
目前在医院学科建设中一个较为普遍的现象是队伍结构老龄化趋势比较明显，年轻学科带头人科研能力亟待提升，学科发展基础不扎实，专科特色不鲜明等，使一些学科面临后劲不足、优势渐退的局面。期刊编辑在编辑工作中，必然与医学界专家、学者及医生们有密切的交流。一方面，他们了解临床在做什么，存在哪些困惑、难点与未解决的难题;另一方面，他们多年积累下来的编辑业务能力、敏锐捕捉问题的能力、科研与论文设计能力等，使他们在与临床医生沟通交流过程中，能为他们提供切实可行的指导意见，甚至以他们的热情、学识在不同层面介入相关课题的创新实践，不仅推动了科研的进展，而且促进了学科人才的进步。总之，医学期刊是医院学科建设的影响者、推动者，在医院学科建设中发挥着不可或缺的作用。与此同时，医学期刊因其专业性特点，又存在一定的学科依从性，医学期刊要为医院学科发展服务是其必然属性。精心策划和科学编辑能代表较高学术水平，反映一定编辑思想，引领学科前沿，促进学科发展的期刊内容是期刊的重任。医学期刊反映的是医院的学科实力，构成医院学科建设的品牌要素;医院学科建设水平又构筑了杂志的学术质量，提升了杂志的内涵与品牌，二者间相辅相成，交相辉映。
作者：王可为 王爱莲 谭李红 单位：湖南省儿童医院
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